Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι η τμηματεκτομή – ογκεκτομή ενδεχομένως με τεχνικές ογκοπλαστικής, ή η μαστεκτομή ενδεχομένως με πλαστική αποκατάσταση, ο έλεγχος των μασχαλιαίων λεμφαδένων για τυχόν μεταστάσεις με βιοψία λεμφαδένα φρουρού, και επί ενδείξεων, ο λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η επιλογή της μαστεκτομής αντί της ογκεκτομής δεν βασίζεται στη «βαρύτητα» της νόσου αλλά κυρίως στο μέγεθος της βλάβης σε σχέση με το μαστό, τη θέση ανάπτυξης μέσα στο μαστό, στην αυξημένη πιθανότητα τοπικής υποτροπής ή επανεμφάνισης της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η υποβολή της ασθενούς σε ακτινοθεραπεία.
ΤΜΗΜΑΤΕΚΤΟΜΗ / ΟΓΚΕΚΤΟΜΗ
Κατά την τμηματεκτομή ή ογκεκτομή αφαιρείται το τμήμα του μαστού που περιέχει τον όγκο σε υγιή όρια, και, εφόσον είναι δυνατόν, εφαρμόζονται συγκεκριμένες τεχνικές ογκοπλαστικής με τις οποίες μπορεί να αφαιρείται μεγάλο τμήμα με άριστα αισθητικά αποτελέσματα καθώς διατηρείται το σχήμα του μαστού και οι μετεγχειρητικές ουλές περιορίζονται κατά κανόνα σε μη ορατές περιοχές εντός του στηθόδεσμου. Μετά από τμηματεκτομή/ογκεκτομή ακολουθεί πάντα η ακτινοθεραπεία.
ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ
ΒΙΟΨΙΑ ΛΕΜΦΑΔΕΝΑ ΦΡΟΥΡΟΥ
ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΜΑΣΧΑΛΗΣ
ΒΙΟΨΙΑ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΚΤΟΜΗΣ


Κατά την χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού ελέγχονται και οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες για τυχόν μεταστάσεις αρχικά με τη βιοψία λεμφαδένα φρουρού. Πρίν την επέμβαση, σε εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής δίνεται με μικρή υποαλωαία ένεση, ειδική ποσότητα ουσίας με ραδιενεργό τεχνήτιο (Tc-99m) και μετά από λίγα λεπτά αυτή η ουσία εγκαθίσταται στους πρώτους λεμφαδένες του λεμφαγγειακού δικτύου του μαστού, κατά κανόνα στη μασχαλιαία κοιλότητα. Στο χειρουργείο με ειδικό γ-probe και σε συνδυασμό με έγχυση μπλε χρωστικής, οι λεμφαδένες φρουροί ανιχνεύονται, αφαιρούνται και αποστέλλονται για ταχεία βιοψία. Εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες φρουρούς, ανάλογα με τον αριθμό τους και τα χαρακτηριστικά της κύριας καρκινικής βλάβης του μαστού, αποφασίζεται και διενεργείται ο λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης.