Η Τριπλή Αξιολόγηση (Triple Assessment) της Κλινικής Εξέτασης - Απεικόνισης - Βιοψίας διά Βελόνης είναι επίσημος βιβλιογραφικά όρος, και πλέον απαιτείται κατά το δυνατό, πλήρης διάγνωση, πριν ένας Χειρουργός προχωρήσει σε ογκολογική επέμβαση στο μαστό.
Όταν υπάρχει ασυμφωνία της τριπλής αξιολόγησης ή όταν πρόκειται για βλάβη, όπου τεχνικά δεν είναι δυνατή η βιοψία διά βελόνης, τότε ο χειρουργός οφείλει να προβεί σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση, το παρασκεύασμα της οποίας αποστέλλεται για κανονική ιστολογική εξέταση.
Δεν συστήνεται πλέον η διεγχειρητική διάγνωση με ταχεία βιοψία και η ογκολογική απόφαση την ώρα του χειρουργείου, διότι:
- Με τη διαδικασία της ταχείας βιοψίας μπορεί να χαθεί πολύτιμο ιστολογικό υλικό της βλάβης για κανονική ιστολογική εξέταση που θα καθορίσει το είδος της επικουρικής θεραπείας.
- Κατά την ταχεία βιοψία είναι πιθανόν να δοθεί ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα ή και να χαθούν μικρά σημεία ανάπτυξης κυτταρικής ατυπίας ή καρκίνου σε μία βλάβη με ετερογένεια, να υποδιαγνωσθεί ή να υπερδιαγνωσθεί λανθασμένα μια νόσος και να γίνει είτε πλημμελής αντιμετώπιση, είτε άσκοπη ακρωτηριαστική επέμβαση.
- Δεν γίνεται σωστός προεγχειρητικός και θεραπευτικός σχεδιασμός, όπως η λεμφαγγειογραφική εντόπιση του λεμφαδένα φρουρού και χάνεται η επιλογή είτε για το σχεδιασμό ογκοπλαστικής επέμβασης σε περίπτωση τμηματεκτομής, είτε άμεσης αποκατάστασης σε περίπτωση μαστεκτομής και η δυνατότητα για ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα.
- Σε περιπτώσεις καρκινωμάτων με ειδικά βιολογικά χαρακτηριστικά, όπως Triple Νegative ή HER2(+), χάνεται η δυνατότητα για νεο-επικουρική/προεγχειρητική χημειοθεραπεία με ενδεχόμενη ανοσοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία, γεγονός που πολλές φορές είναι εξαιρετικά σημαντικό για την έκβαση της νόσου.
- Είναι άδικο και ψυχοφθόρο να εισάγεται μια γυναίκα σε ένα χειρουργείο, χωρίς να γνωρίζει από τι πάσχει και το πώς θα εξελιχθεί η επέμβαση, στην οποία υποβάλλεται.
